早期肝硬化10年随访结果日前在沪公布

　　新华网上海５月２５日电（记者　仇逸）早期肝硬化１０年随访结果日前正式在沪公布。复旦大学附属华山医院感染科终身教授、中华医学会感染病学会名誉主任委员翁心华教授与来自上海交通大学附属瑞金医院的感染科主任，上海市医学会感染病学分会副主任委员谢青教授在共同公布了最新的１０年随访结果之后表示：“作为目前针对早期肝硬化患者随访时间最长的研究，长达１０年随访数据显示坚持长期口服抗病毒药物的治疗不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至使得个别患者早期肝硬化得到逆转。这一结果提示我们，无论是肝硬化还是慢乙肝治疗都应坚持长期抗病毒治疗，其中对疾病进展的延缓、用药安全、治疗费用三大关键因素正在成为影响长期治疗的核心。”

　　目前，中国慢性乙型肝炎病人约为２０００万人，其中近２５％至３０％慢性乙肝病人可发展为肝硬化，１５％肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，５％至２０％可发展为肝细胞性肝癌；代偿期肝硬化病人５年存活率为５５％，失代偿期肝硬化病人５年存活率为１４％。

　　１９９９年，首个核苷类似物（拉米夫定）上市，开启了口服抗病毒药物治疗乙肝。继２００４年著名的患者服药３年研究结果公布后，部分患者继续接受拉米夫定治疗，患者的平均随访时间为（８．７±２．２）年，最长达１０年。１０年后随访结果发现，在应用拉米夫定治疗１０年后，所有患者的ＨＢＶ　ＤＮＡ均小于３００拷贝／毫升，８３％的患者发生ｅ抗原消失，３９％患者ｅ抗体出现，患者的白蛋白、血小板以及ＡＬＴ（谷丙转氨酶）均较基线时有明显改善。

　　“值得重视的是，在１６例经过１０年前后两次肝穿的患者中，有１２例达到了组织学改善、即定义为炎症活动指数较治疗前减少两分以上，而纤维化评分无恶化，８３．１％的患者未出现疾病进展，部分早期肝硬化患者甚至出现了从入组时的Ｉｓｈａｋ纤维化评分５级到１０年后０级的逆转，０级也就意味着纤维化的消失，早期肝硬化的逆转。”谢青教授表示。

　　 　　“临床上越来越多的医生意识到长期治疗对于慢乙肝、肝硬化治疗的重要性，在慢乙肝患者初始选择抗病毒治疗时要综合考量疗效、用药安全性、用药费用等诸多因素，给病人带来更多好处。”翁心华教授在探讨１０年随访结果背后带来的启示时表示。（完）